哪些人员应当参加职工社会医疗保险?哪些人可以参加职工基本医疗保险

时间:2019/7/31 14:38:18 来源:保险资讯网

哪些人员应当参加职工社会医疗保险?哪些人可以参加职工基本医疗保险?
一、哪些人必须参加基本医疗保险

按照国务院规定,职工基本医疗保险制度覆盖城镇所有用人单位包括企业(国有企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的保险制度之一。

但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,国务院没有作硬性规定,而是由各省、、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到这部分人群管理的能力和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险,而管理能力又跟不上,则有可能导致医疗费用支出控制不住,增加基金超支的风险。

二、个人如何缴纳基本医疗保险

(一)各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%,有条件的地区也可以适当提高个人缴费的比例。

(二)由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地的个人缴费率缴纳基本医疗。在个人缴费基数,应该指出不是按本人基本工资或标准工资为基数,而是按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳务收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费。

(三)个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资收入中。

一、哪些人必须参加基本医疗保险?

按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)的规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。这就是说,必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。http://www.7chrvq.cn

但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险,而管理能力又跟不上,则有可能导致医疗费用支出控制不住,增加基金超支的风险。

二、农民工可以参加基本医疗保险吗?

劳动和社会保障部《关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金征缴工作的通知》(劳社部发〔1999〕10号)规定,农民合同制职工参加单位所在地的社会保险,社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人帐户。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后,社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人帐户储存额一次性发给本人。


  本市行政区域内的机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企业单位、其他组织和有雇工的个体工商户等用人单位及其在职职工和退休(职)

人员,应当按照规定参加职工社会医疗保险。另外,无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员可以在参加城镇基本养老保险的

同时参加职工社会医疗保险。

来蓉务工人员易某致电本报并咨询:他是一名美术老师,因专业出色,某培训机构决定聘请其在该机构开设的美术班上课。易某每周需要到该机构上5次课,每次1个半小时,费用按月结算。易某认为其在该机构领取报酬,该机构应该为其购买社保,至少应当为其购买医疗保险。易某想知道她的这种想法对不对?
针对易某提出的问题,记者采访了四川省律师协会劳动和社会保障法专业委员会副秘书长、北京炜衡(成都)律师事务所王倩律师。王律师指出,《中华人民共和国社会保险法》第23条规定:“职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费!
按照前述规定,应当参加职工基本医疗保险的人员范围为“职工”,即与用人单位建立了劳动关系的劳动者,用人单位有义务为其购买社保。在此,用人单位是指《劳动合同法》第2条规定的“中华人民共和国境内的企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织以及与劳动者建立了劳动关系的国家机关、事业单位、社会团体!
因此,如易某与该培训机构签订劳动合同形成了劳动合同关系,则易某应当在该培训机构参保;如易某不是该培训机构的职工,而属于非全日制从业人员,则易某可以与该机构协商在该机构参保,也可以选择不在该机构参保,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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