成都少儿互助金报销比例,成都少儿互助金查询  

时间:2019-10-18

成都少儿互助金报销比例,成都少儿互助金在哪里购买?成都少儿互助金查询方法?

   说到娃娃的医疗保险,当然首先建议购买少儿互助金,40元/年,大多数妈妈也知道,只是可能一些细节不清楚,今年互助金的理赔也有了很大变化。
   成都少儿互助金一、如何购买:
   1.什么时候买?
  新生儿:新生儿在上户以后一个月以内;
  其它:每年的9月-12月底。
   2.在哪里买?
  上学前的宝宝:所在社区的卫生服务中心
  已经上学,包括幼儿园的宝宝:一般学校(幼儿园)会统一购买
   3.需要什么资料?
  娃娃的户口本就可以了。
   4.什么时候生效?
  新生儿购买:当月买,次月生效;再详细地说,如果新生儿在1-8月去买,当月买,次月生效,也就是说,管当年的。如果是9月以后去买,也是买下一年度的了。
  其它:每年9月-12月购买下一年度的,也就是第二年1月1号开始生效。
   5.户口登记地和实际居住地不一样怎么买?
  这个实际上没什么限制,只要是大成都范围内都可以。不一定非要在户籍所在地的社区买。
   6.已经生病了,还能买吗?
  已经生病,特别是不幸罹患重大疾病的孩子,仍然可以购买。事实上,互助金对他们的帮助可能更大。
   二。如何报销:
  今年,少儿互助金已经纳城乡社会保险的范围,所以报销方式已经和往年完全不一样了,现和医保的报销法一致,也就是报销费用=(总的花费-门槛费-自费)*报销比例。
   1。门槛费:
  二级医院:200元;比如市儿童医院;
  三级医院:500元;比如华西附二院;
   2。报销比例:
  二级医院:65%
  三级医院:50%
   3。自费部分怎么办?
  自费部分需要自己承担哈,包括自费药品,自费检查项目,空调费、超床位费等。
  这里讲哈超床位费,可能很多妈妈不太理解:成都市医保对床位费的报销标准是10元/天,象儿童医院的床位费是30元/天,那么超出的20元/天就属于自费部分。

成都少儿互助金查询
   4。举个例子:
  明明发烧住院7天,在市儿童医院住院7天,共花费2000元,其中自费部分300元。
  那么报销:(2000-200-300)*65%=975元
   5。报销怎么结算?
  出院时带上娃娃的户口本就可以了,结算后直接从住院费里扣除。也就是说,如果原本住院费是2000元,报销975元,那么你只需要支付1025元;
   6?梢苑锤幢ㄏ?最高报多少?
  可以反复报销,最高报销8万元。
   7;Э诓辉诔啥荚趺窗?
  新生儿:父母有一方有成都市居住证(不是暂住证哈)就可以买了;
  已经上学的娃娃:学校统一买,就没有户籍限制了。
   8。在外地产生的费用报销吗?
  娃娃去外地的亲戚家玩,生病住院了,住院费能报销吗?答案是:不行!只有在成都市范围内产生的费用才可以报销。
   最新情况补充:
   218元的大病补充险:(少儿互助金的参保人员属于城乡居民)
城乡居民:〔一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-门槛费-按城乡居民第三档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额〕×77%;
使用植入人体材料和人体器官等特殊医用材料单价在10000元及以上的,个人首先自付部分按50%纳入支付。

关于门诊报销
社保:按规定参加了成都市城乡居民基本医疗保险的人员,不需要另行缴纳门诊统筹参保费用,按规定享受门诊统筹待遇。门诊统筹的支付范围有基本诊疗项目和基本药物两大类。诊疗项目包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿,共计15项。符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品均可纳入门诊统筹的支付范围。参保人员在选定的门诊定点医院发生的符合报销范围的费用,由统筹基金按30%的比例支付,一个自然年度内最高支付限额累计不超过200元。

 成都在全国率先实施“可选择”门诊统筹制度,惠及650万城乡居民新增诊查费、注射费等项目,一年可累计报销额度200元
   本月起,成都650万城乡居民基本医疗保险参保人员,在全市任何一家门诊统筹医院看门诊都将能报销。这项基本医疗保险“可选择”门诊统筹制度,是全国首创的惠民新举措。
  新闻名词:“可选择”门诊
   通过运用现代信息技术手段,在实现门诊诊疗信息和费用信息的实时传输、实时共享和实时监控的基础上,参保人员可根据自身情况自主选择在区内任何一家定点医疗机构刷卡就医和实时结算门诊医疗费用。
  试点 报销人次提高5.8倍
   去年4月,成都将城乡居民基本医疗保险参保人员纳入了门诊统筹报销范围。和全国其他城市一样,参保人员一个年度只能定点选择一家乡镇(社区)医院就医才能报销,这在业界被称为“不可选择”的门诊统筹。
   成都市人力资源和社会保障局(以下简称“成都市人社局”)副局长、新闻发言人张小江称,去年8月,成都在温江启动了“可选择”门诊统筹试点。到今年3月,“可选择”门诊统筹试点已覆盖到了温江区32.2万参保人员,共有2.1万人次享受门诊统筹报销,与实施普通门诊统筹时比,享受门诊报销的人次提高了5.8倍。
   成都市人社局等三部门近日联合印发通知,自7月起在全市全面启动实施“可选择”门诊统筹制度,除大学生以外的650万城乡居民基本医疗保险参保人员,在成都市任何一家门诊统筹医疗机构看门诊时都能享受报销。同时,“可选择”门诊统筹还扩大了定点医疗机构的范围。
  扩域 五大类门诊可报销60%
   与之前的门诊报销制度相比,新增了诊查费、注射费、普通针刺疗法等诊疗项目费用,扩大了药品的支付范围。www.7chrvq.cn
   符合门诊统筹支付范围的费用报销比例,也从原来的30%提高至60%,一位参保人员一个自然年度内累计可报销额度为200元。今后有关部门将视医;鹪诵泻鸵搅品延弥С銮榭,对报销比例和最高支付限额做逐步调整。
   在结算和监管方面,成都通过建立相应信息技术体系,在全国首次实现市域内门诊定点医院实时结算、实时监管。属于参保人员自付的部分,当场由本人与门诊统筹医疗机构结算;属于门诊统筹资金支付部分,由医疗保险经办机构和门诊统筹医疗机构直接结算。
   特别提醒,参保人员在门诊统筹医疗机构就医时,应提供本人身份证、社?,刷卡确认参保情况和待遇享受等信息。
  五大类门诊
   1.诊查费、注射费;
   2.清创缝合、洗胃、导尿、灌肠费;
   3.血液分析(含血常规)、尿液分析(含尿常规)、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、肝功、肾功、电解质、血脂、乙肝五项检测、胸片、常规心电图检查、黑白B超;
   4.普通针刺疗法费用;
   5.国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)和补充目录规定的药品费用。

成都市社保局网站曾经公布过少儿互助金门诊的指定医院!
但是市社保局网站改版后,再也没有查到这个信息了!
为了落实此事,我曾经去社区医院询问,并用手机拍照下了医院贴出的“告示”:


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